Содержание

DIY HRT

HRT - Hormone Replacement Therapy

ЗГТ - Заместительная Гормональная Терапия

В целом гормональная терапия безопасна и эффективна при разумных дозах.

Если возникнут вопросы, пиши админу, поможет.

MtF

Целью ЗГТ является снижение уровня тестостерона и повышение уровня эстрадиола до уровня, сравнимого с уровнем здоровых цис-женщин. Обычно это достигается с помощью антиандрогенов (блокирует тестостерон и предотвращает маскулинизацию) и эстрадиола (вызывает феминизацию).

В этом руководстве вы увидите взаимозаменяемые термины эстрадиол и эстроген. Эстрадиол — основной женский половой гормон человека и разновидность эстрогена. Традиционно вы не назначаете напрямую другие типы эстрогенов, кроме эстрадиола (Е2), поэтому остальные не имеют отношения к обсуждению в этом руководстве. Эстрадиол позже метаболизируется в организме в эстерон (Е1) и эстриол (Е3).

чего ожидать от MtF HRT

Домашнего изготовления vs Фармацевтического качества?

Формы эстродиола

Существует много форм эстрадиола, каждая с плюсами, минусами и различной степенью доступности.

риски

Типы антиандрогенов

Спиронолактон (Spiro) — 10–20$/мес

риски

Цистроптерон ацетат (Cyproterone, Cypro) — 5–20$/мес

риски

Бикалутамид (Bicalutamide, Bica) — 15–40$/мес

риски

Агонисты GnRH (например, бусерелин) — ≈ 270$/год (для Busrelin)

риски

Монотерапия эстрадиолом — 100–200$/год

Дозировки

Антиандроген + Эстрадиол

Приведённые примеры используют типичные дозы эстрадиола, находящиеся в верхней части умеренного диапазона. Корректируйте при наличии анализов крови (см. раздел «Анализы крови» выше).

Ципротерон ацетат - Если вы принимаете ципротерон, нужен резак для таблеток — таблетки обычно 25–50 мг (значительно выше рекомендуемых доз). Не рекомендуется превышать 12.5 мг ципротерона в сутки; при недостаточном подавлении тестостерона увеличивайте дозу эстрогена.

Бикалутамид - Напоминание: бикалутамид может повышать уровни тестостерона в крови (поскольку блокирует действие, а не продукцию); имеет длинный период полураспада — важно принимать ежедневно, время суток менее критично. 50 mg обычно достаточно в сочетании с эстрогеном.

Бусерелин (GNRH агонист) - Бусерелин имеет короткий период полураспада — вводится три раза в день. В первую неделю можно удвоить дозу, чтобы компенсировать начальный всплеск тестостерона, либо принимать ципротерон/бикалутамид первые 3 недели. Пример (300 μg/распыление):

Инъекционная монотерапия

Примеры разумных доз для инъекций эстрадиола:

Эти дозы обеспечивают у большинства людей достаточно высокий уровень эстрадиола для подавления тестостерона самостоятельно.

Цель (при наличии анализов): стремиться к минимально необходимому уровню эстрадиола, который при «труф» (нижнем уровне перед следующей дозой) остаётся >100 pg/mL и при этом подавляет общий тестостерон <50 ng/dL. Часто для надёжного подавления требуются уровни «труф» 200–250 pg/mL.

Валики/флаконы обычно компаундиируют в концентрациях 5, 10, 20 или 40 mg/mL; домашние флаконы часто 40 mg/mL.

Формула расчёта объёма инъекции: (amount to inject in mg) ÷ (concentration in mg/mL) = volume in mL

Примеры:

FtM

Тестостерон (Т) - это анаболический стероид и половой гормон, обнаружаемый у лиц, определенных при рождении мужчинами. Поскольку мы не были определены как мужчины при рождении, наш организм естественным образом вырабатывает лишь небольшое его количество, а вместо этого производит эстрогены.

Тестостерон вызывает как андрогенные, так и анаболические эффекты.

Андрогенные эффекты - это маскулинизирующие изменения, которые происходят при приеме тестостерона и включают увеличение клитора, понижение голоса, прекращение менструаций(зависит от дозы), усиление четкости черт лица и более мужское распределение жира, рост волос на лице и теле, повышение либидо, акне и т.д.

Анаболические эффекты - можно рассматривать как изменения в метаболизме вашего организма, синтезе белка и использовании энергии. Анаболические эффекты включают увеличение мышечной массы и силы, повышение плотности костей, усиление аппетита и т.д. Андрогенные и анаболические эффекты тестостерона примерно равны. У вас не обязательно будет высокий уровень силы или значительный прирост мышечной массы, особенно если вы не занимаетесь спортом регулярно. Результаты могут быть разными.

Какими способами можно получить Т?

Существует несколько способов, каждый со своими недостатками, преимуществами и уровнем сложности получения.

Поиск источников

Легально

DIY

Если вы не хотите стоять в листах ожидания, доказывать свою трансгендерность, позволяя своему телу феминизироваться, или не можете получить Т легально, возможно, вам придется заказать его онлайн. Научитесь покупать Биткоин (если вы не можете, попросите надежного друга купить Биткоин для вас или сходите в местный BTC-банкомат). Некоторые сайты также предлагают оплату такими методами, как Zelle, банковский перевод, Western Union и MoneyGram (имейте в виду, что эти методы часто имеют требования к минимальной сумме заказа, в отличие от Биткоина).

Если вы решите заказать тестостерон без рецепта, в большинстве стран это будет незаконно (хотя случаи конфискации внутренних заказов, не говоря уже о преследовании лиц, владеющих анаболическими стероидами для личного пользования, неизвестны). В некоторых местах, таких как Великобритания, Канада и Россия, владеть тестостероном без рецепта законно (однако продажа тестостерона без соответствующей лицензии незаконна).

Дозирование

Вот таблица типичных доз тестостерона, используемых в трансмаскулинной гормональной терапии:

Андроген Начальная - низкая доза Начальная - типичная доза Максимальная - типичная доза
Тестостерон ципионат 20 мг/нед. 50 мг/нед. 100 мг/нед.
Тестостерон этантат 20 мг/нед. 50 мг/нед. 100 мг/нед.

Я обычно рекомендую людям начинать с 50 мг в неделю. Вы можете либо медленно повышать дозировку, либо начать с высокой дозы. Нет доказательств, что какой-либо из методов явно лучше другого. Я бы не рекомендовал превышать 100 мг в неделю, если у вас нет очевидных признаков недостаточного уровня Т после года на этой дозировке (все еще есть менструальный цикл или анализ крови показывает неадекватный уровень).

Флаконы с тестостероном обычно имеют концентрацию 200 мг/мл, 250 мг/мл или 300 мг/мл. Это означает, что во флаконе с концентрацией 200 мг/мл каждый 1 мл жидкости будет содержать 200 мг тестостерона. Флакон объемом 10 мл будет содержать в общей сложности 2000 мг тестостерона.

К сожалению, нам придется заняться математикой. Формула для расчета объема жидкости для инъекции: (нужная доза) ÷ (концентрация во флаконе) = объем на инъекцию в мл

Примеры расчета дозировки

Как сделать инъекцию Т

Иглы можно купить в любой аптеке без рецепта в большинстве стран (возможно, вам придется спросить фармацевта напрямую). В большинстве стран также есть онлайн-сайты, продающие подходящие иглы для инъекций. Amazon — популярный источник для американцев, в России их можно найти на сервисах по типу Ozon/Wildberries.

Существует два метода инъекции Т: подкожный (в жировую прослойку под кожей) и внутримышечный (глубоко в мышцу под кожей и жиром). Оба метода дают одинаковую скорость всасывания и уровень препарата в крови; выбор между подкожным и внутримышечным введением — вопрос личных предпочтений.

Из-за наличия бензилбензоата в большинстве флаконов из стероидных источников некоторые люди отмечают, что подкожные инъекции вызывают небольшую постинъекционную боль.

Подходящий калибр (толщина иглы) для подкожной инъекции — 25-30G, для внутримышечной — 23-25G. Иглы для подкожных инъекций тоньше, чем для внутримышечных, что некоторые люди находят менее пугающим.

Рекомендуется следующая длина игл:

В Интернете есть много видео и руководств о том, как делать внутримышечные или подкожные инъекции. Вот несколько приличных:

Обязательно утилизируйте использованные иглы в жестком пластиковом контейнере или специальном контейнере для острых предметов, чтобы предотвратить травмы.

Анализы крови

Регулярная сдача анализов крови примерно каждые 3 месяца полезна, но не является строго обязательной, особенно если это недоступно или сложно финансово. Рекомендуется сдать анализ через 1 месяц после начала приема тестостерона, а затем каждые 3 месяца после этого. Вот некоторые источники частных анализов крови, если вы не можете получить их через систему здравоохранения:

К сожалению, международных источников для анализов крови мало. Вы можете попытаться найти местные частные службы сдачи анализов(для России это helix, XXI ВЕК, INVITRO и т.д.) или спросить врача, может ли он выдать вам соответствующие направления. К сожалению, в зависимости от обстоятельств, у вас может не быть возможности сдавать анализы.

Каждый раз проверяйте уровень эстрадиола (E2) и общего тестостерона (Т). Сдавайте кровь как можно ближе к вашей следующей запланированной инъекции/дозе, до фактического введения (проверяйте кровь как можно дальше от предыдущей дозы, непосредственно перед следующей плановой дозой. Желательно в день инъекции или за день до нее). Анализы крови, взятые в это время, называются «остаточным уровнем».

Каким должен быть мой общий тестостерон (Т)?

Клинические рекомендации Эндокринного общества 2017 года по ЗГТ для транс персон рекомендуют трансгендерным мужчинам поддерживать «уровень тестостерона в физиологических нормальных пределах для мужчин», диапазон которых обычно составляет 9-30нмоль/л. Небольшие отклонения уровня тестостерона выше или ниже этого диапазона не являются поводом для беспокойства, если только уровень эстрадиола также не слишком высок.

Каким должен быть мой эстрадиол (E2)?

Нормальный диапазон для взрослого мужчины составляет 10–50 пг/мл, хотя он варьируется в зависимости от возраста и индивидуальных факторов. Старайтесь быть в пределах этого диапазона, хотя немного более высокие уровни не являются поводом для беспокойства. Постарайтесь, чтобы ваш эстрадиол был ниже 70 пг/мл.

Периодическая проверка общего анализа крови, функциональных проб печени (печеночных ферментов), теста на факторы свертывания и липидного профиля (холестерин, триглицериды) может быть полезна для мониторинга определенных рисков для здоровья, связанных с терапией тестостероном.

Риски / Побочные эффекты

Предупреждение: прием тестостерона, вероятно, вызовет бесплодие, возможно, необратимое. ❗

Полный список потенциальных повышенных рисков определенных проблем со здоровьем, связанных с трансмаскулинной ЗГТ, можно найти в этом ресурсе: https://www.ftmguide.org/tandhealth.html#sideeffects.

Большинство серьезных побочных эффектов имеют крайне низкий абсолютный риск.

Полицитемия (высокая концентрация эритроцитов в крови) — это уникальный риск для трансмаскулинных людей, принимающих любую терапию тестостероном. Рекомендуется сдавать общий анализ крови для контроля гематокрита (количества эритроцитов).

Каким должен быть мой общий анализ крови?

Полицитемия определяется как уровень гематокрита или гемоглобина в сыворотке крови, превышающий нормальные диапазоны, ожидаемые для данного возраста и пола, обычно гематокрит > 49% у здоровых взрослых мужчин. Так что нет причин для беспокойства, если ваш гематокрит ниже этого значения.

Ароматизация

У всех людей небольшая часть тестостерона в организме превращается в эстрадиол (эстроген) в процессе, называемом ароматизацией. Однако у здоровых цисгендерных мужчин уровень тестостерона обычно остается в диапазоне, который не вызывает значительного повышения уровня эстрадиола, тем самым предотвращая любые нежелательные феминизирующие эффекты. Как трансмаскулинному человеку, важно не принимать слишком много тестостерона (пожалуйста, придерживайтесь рекомендуемых дозировок), чтобы уровень эстрадиола не стал слишком высоким (что может вызвать нежелательные феминизирующие эффекты).

Пока вы принимаете разумные дозы тестостерона и не превышаете рекомендуемые, вам вряд ли грозит чрезмерная ароматизация.

Гормональная терапия в целом очень безопасна и эффективна, если вы принимаете разумные дозы.

Международные источники

Почти все стероидные сайты осуществляют международную доставку, но при заказе из-за границы всегда существует повышенный риск конфискации посылок в отличие от заказов внутри страны. К сожалению, во многих странах нет внутренних источников. Заказывайте на свой страх и риск.

Имеет хорошую репутацию в сообществе любителей стероидов в отношении успешных международных отправок. (Принимает Bitcoin, Zelle, банковский перевод, Western Union, Money Gram)

Часто задаваемые вопросы

Путешествия с тестостероном: НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ путешествовать с тестостероном, полученным путем DIY, так как служба безопасности аэропорта может проверить весь багаж. Если ваш флакон с Т появится на сканере, вас могут обвинить в хранении контролируемого вещества. Абсолютный риск не очень высок, но лучше перестраховаться. Если вы ДОЛЖНЫ путешествовать с DIY-Т, возьмите большой прозрачный пакет Ziploc, четко подпишите Т как тестостерон и положите внутрь немного аспирина и лекарств от аллергии вместе с Т. Скорее всего, служба безопасности аэропорта не будет придираться к отсутствию рецепта. Если вас арестовали, не говорите ничего полиции (но не выдумывайте и не лгите им) и свяжитесь с адвокатом, как только представится возможность. Очевидно, что путешествовать с легально полученным, прописанным врачом Т — это нормально. Просто убедитесь, что рецепт у вас с собой.

1)
EV: t1/2 ≈ 3.0 дня — инъекции каждые ~5 дней. EC: t1/2 ≈ 6.7 дня — инъекции каждые ~7 дней. EEn: t1/2 ≈ 4.6 дня; по эффекту близок к EC, возможно действует дольше — инъекции каждые 7–10 дней.